SESION TRECE
Centro de Estudios en Comunicación y Tecnologías Educativas
Módulo de Investigación 2008-I
Trabajo de campo
Nombre del alumno: SILVIA ALEJANDRE SANCHEZ Grupo: 1
Nombre del proyecto: CALIDAD DE TENCION QUE RECIBEN LOS PACIENTES EN EL HOSPITAL GENERAL ACAMBARO
Lugar y fecha de aplicación: HOSPITAL GENERAL ACAMBARO
| Aplicación | Observados | Entrevistados | Encuestados | Problemática encontrada | Solución dada |
| Fecha | Hora |
| 06/05/08 | 11:00 a 12:00 | 8 | 1 | 8 | La mayoria de estudios radiológicos se subrogan | Gestionar las placas que no sean urgentes para turno vespertino |
| 06/05/08 | 22:00 a 23:00 | 4 | 1 | 4 | No hay servicio de farmacia en la noche | Gestionar con autoridades del hospital, se proporcionen inicios de tratamiento en turnos nocturnos |
| 07/05/08 | 08:00 a 10:00 | 16 | 2 | 16 | Hay desabasto en los medicamentos no incluidos en el cuadro básico para neonatología | Asesoria en el servicio de Pediatría para la solicitud oportuna de medicamentos en base a requerimientos |
| 07/05/08 | 17:00 a 18:00 | 6 | 1 | 6 | Existe tiempo de espera prolongado por estar los dos médicos consultando juntos Los usuarios de ISSSTE Y Seguro Popular no portan identificación de seguridad social | Gestionar con autoridades la atención médica del servicio de urgencias con más fluidez Incrementar la difusión de presentar identificaciones se seguridad social y oficial para el exento de pago correspondiente |
| 07/05/08 | 22:00 a 23:00 | 4 | 0 | 4 | Ninguna | No es necesaria |
| 08/05/08 | 17:00 a 19:00 | 6 | 1 | 6 | Rechazo de formatos de subrogación y solicitudes por paraclínicos no incluidos en la intervención referida | Asesoria sobre estricto apego catálogo universal de servicios de salud (CAUSES) vigente |
| 09/05/08 | 10:00 a 12:00 | 0 | 0 | 8 | El tiempo de espera es prolongado en el servicio de Pediatría Inconformidad de pacientes por batería de paraclínicos pagados | Gestionar con responsable de calidad para respetar los horarios de consulta establecidos Gestión con autoridades del hospital sobre reincidencias pese a la asesoria de CAUSES |
| 09/05/08 | 17:00 a 19:00 | 0 | 0 | 7 | Espera prolongada para la atención de la consulta de Pediatría | Respetar los horarios agendados para la consulta externa y priorizar la atención de los usuarios sobre el esparcimiento |
| 11/05/08 | 09:00 a 11:00 | 7 | 2 | 7 | Retraso en toma de rayos “x” por tramites administrativos | Información a médico tratante sobre llenado correcto de formatos de subrogación |
| 11/05/08 | 11:00 a 13:00 | 0 | 1 | 10 | Peloteo del paciente para apertura de expediente y atención a consulta externa por especialidad | Asesoria sobre proceso de atención en servicio de urgencias y en consulta externa. Se informa sobre derechos de los derechos de los pacientes. |
| 11/05/08 | 13:00 a 15:00 | 13 | 2 | 13 | Ninguna | No necesaria |
INDICADORES DEL TRATO DIGNO DE LOS SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA Y URGENCIAS
08 Usuario al que se le aplica el cuestionario
A) Paciente
B) Familiar acompañante
09 Con el tiempo que esperó para pasar a la consulta ¿quedo usted?
A) Muy satisfecho
B) Satisfecho
C) Más o menos satisfecho
D) Insatisfecho
E) Muy insatisfecho
F) No contesto
10 ¿El médico le permitió hablar sobre su estado de salud?
A) Si
B) No
C) No contestó
11 ¿El médico le explicó sobre su estado de salud?
A) Si
B) No
C) No contestó
12 ¿El médico le explicó sobre el tratamiento que debe seguir?
A) Si
B) No
C) No contestó
13 ¿El médico le explicó sobre los cuidados que debe seguir?
A) Si
B) No
C) No contestó
14 En relación con la información que le dio el médico ¿Cómo la consideró usted?
A) Muy clara
B) Clara
C) Regular
D) Confusa
E) No recibió información
F) No contestó
15 Con la cantidad de medicamentos que le entregaron ¿Quedo usted? (Solo para el servicio de consulta externa)
A) Muy satisfecho
B) Satisfecho
C) Más o menos satisfecho
D) Insatisfecho
E) Muy insatisfecho
F) No contestó
16 En general ¿El trato que recibió usted en ésta unidad fue…?
A) Muy bueno
B) Bueno
C) Regular
D) Malo
E) Muy malo
F) No contestó
17 ¿En qué área del servicio el personal le dio mal trato?
A) Recepción
B) Archivo clínico
C) Vigencia de derechos
D) Área médica
E) Enfermería
F) Trabajo social
G) Laboratorio
H) Rayos “x”
I) Farmacia
J) Caja
K) Módulo de incapacidades
L) Vigilancia
TRATO DIGNO POR ENFERMERIA
FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS
| No. de caso | Número de expediente | 1.- | 2.- | 3.- | 4.- | 5.- | 6.- | 7.- | 8.- | 9.- | 10.- | 11. |
| | | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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1.- ¿La enfermera (o) lo saluda en forma amable?
2.- ¿Se presenta la enfermera (o) con usted?
3.- ¿Cuándo la enfermera (o) se dirige a usted lo hace por su nombre?
4.- ¿La enfermera (o) le explica sobre los cuidados o actividades que la va a realizar?
5.- ¿La enfermera (o) se interesa porque dentro de lo posible su estancia sea agradable?
6.- ¿La enfermera (o) procura ofrecerle las condiciones necesarias que guardan su intimidad y/o pudor?
7.- ¿La enfermera (o) le hace sentirse segura (o) al atenderle?
8.- ¿La enfermera (o) lo trata con respeto?
9.- ¿La enfermera (o) le enseña a usted o a su familiar de los cuidados que debe tener respecto a su padecimiento?
10.- ¿Hay continuidad de los cuidados de enfermería las 24 horas del día?
11.- ¿Se siente satisfecho con el trato que le da la enfermera?
CRITERIOS BASICOS EN LA MINISRACION DE MEDICAMENTOS VIA ORAL POR ENFERMERIA
FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS
| No. de caso | Clave de enfermería | No. de expediente | 1.- | 2.- | 3.- | 4.- | 5.- | 6.- | 7.- |
| SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
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| TOTAL | | | | | | | | | | | | | | |
1.- ¿Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente corresponden con la orden médica?
2.- ¿Verifica el nombre y la presentación del medicamento?
3.- ¿Verifica la caducidad del medicamento?
4.- ¿Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento?
5.- ¿Le habla al paciente por su nombre y le explica el procedimiento que le va a realizar?
6.- ¿Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento?
7.- ¿Registra el medicamento al término del procedimiento en el formato establecido?
CRITERIOS BASICOS EN LA PREVENCION DE CAIDAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS
FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS
| No. de caso | Clave de enfermería | No. de expediente | 1.- | 2.- | 3.- | 4.- | 5.- | 6.- | 7.- |
| SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
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| TOTAL | | | | | | | | | | | | | | |
1.- ¿Valora y registra factores de riesgo de caída en el paciente durante su estancia hospitalaria?
2.- ¿Establece en el plan de cuidados las intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo de caída?
3.- ¿Utiliza los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente?
4.- ¿Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de caída?
5.- ¿Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del paciente?
6.- ¿Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente, las intervenciones de enfermería establecidas en el plan de cuidados?
7.- ¿Registra presencia o ausencia reincidente o accidente que presente el paciente?
CRITERIOS BASICOS EN LA PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION A PACIENTES HOSPITALIZADOS
FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS
| No. de caso | Clave de enfermería | No. de expediente | 1.- | 2.- | 3.- | 4.- | 5.- |
| SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| TOTAL | | | | | | | | | | |
1.- ¿Valora y registra factores de riesgo que predisponen al paciente para la aparición de úlceras por presión?
2.- ¿Establece el plan de cuidados y ejecuta las intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo?
3.- ¿Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión?
4.- ¿Orienta al paciente y familiar sobre las formas de prevenir la aparición de ulceras por presión?
5.- ¿Revalora y reajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermería establecidas en el plan de cuidados?
PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES POR ENFERMERIA
VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS
FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS
| No. de caso | No. de expediente | 1.- | 2.- | 3.- | 4.- | 5.- | 6.- | 7.- |
| SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
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| | | | | | | | | | | | | | | | |
1.- ¿La solución instalada tiene menos de 24 horas?
2.- ¿La solución cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad?
3.- ¿La venoclista y el equipo tienen menos de 72 horas de instalado?
4.- ¿El equipo de la venoclisis se encuentra libre de residuos?
5.- ¿El sitio de la punción y área periférica de la venoclisis se encuentran sin signos de infección?
6.- ¿El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación está limpia?
7.- ¿La solución parenteral tiene circuito cerrado?
CRITERIOS BASICOS EN LA PREVENCION DE INFECCIONES DE VIAS URINARIAS EN PACIENTES
CON SONDA VESICLA INSTALADA
FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS
| No. de caso | Clave de enfermería | No. de expediente | 1.- | 2.- | 3.- | 4.- | 5.- | 6.- | 7.- | 8.- | 9.- |
| SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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| TOTAL | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
1.- ¿La bolsa se mantiene por debajo del nivel de la vejiga?
2.- ¿La sonda vesical está fija de acuerdo al sexo del paciente?
3.- ¿La sonda se encuentra con membrete de identificación?
4.- ¿El sistema de drenaje se mantiene permanentemente conectado?
5.- ¿Registra datos referentes al funcionamiento de la sonda y tubo de drenaje?
6.- ¿Registra días de instalación de la sonda y corrobora prescripción médica?
7.- ¿Reporta ausencia o presencia de signos y síntomas que evidencien infección de vías urinarias?
8.- ¿Realiza y registra medidas higiénicas al paciente?
9.- ¿Anota las medidas de orientación proporcionadas a paciente y familia?
DIFERIMIENTO QUIRURGICO
FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS
- Número progresivo
| - Nombre del paciente
| - Número de expediente
| Escriba las fechas de solicitud y realización de cirugía electiva, registradas en las notas del expediente clínico | Escriba el número de días que transcurrieron entre la solicitud y su realización |
- Solicitud
| - Realización
| 6. Días transcurridos |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
DIFERIMIENTO QUIRURGICO
FORMATO DE CONCENTRACION DE DATOS
| Número de pacientes operados después de siete días de haberse solicitado la intervención | |
| Promedio aritmético de días de espera entre la solicitud y la realización de la cirugía electiva | |
| Menor número de días entre la solicitud y la realización de la cirugía electiva | |
| Mayor número de días entre la solicitud y la realización de la cirugía electiva. | |
| OPORTUNIDADES DE MEJORA |
| 1 |
| 2 |
| 3 |
| 4 |
GRAFICO DE MUESTREO PARA DIFERIMIENTO QUIRURGICO
(Grafique sombreando)
Cirugía diferida
CESAREAS
FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS
| NACIMIENTOS | VAGINALES | CESAREAS | TOTAL DE NACIMIENTOS | %CESAREAS POR TURNO |
| a) Turno matutino | | | | |
| b) Turno vespertino | | | | |
| c) Turno nocturno | | | | |
| d) Jornadas especiales | | | | |
| TOTAL | | | | |
MEDICION DE TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA EXTERNA Y SERVICIO DE URGENCIAS
FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS
| 1. No. Progresivo | 2. Momento de solicitar consulta o cita | 3. Momento de entrada al consultorio | 4. Minutos de espera |
| Hora | Minutos | Hora | Minutos |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
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Tutor: Raúl Porras Rivera Silvia Alejandre Sánchez
Taller 2 Sesión 13 Grupo 1 Morelia, Mich.
